ODM Kabul edilebilir Cerrahi Enstrümanları Özelleştirilebilir sulama ile Uterus Manipülatörü

SSS

Minimal invaziv jinekolojik cerrahide ameliyat öncesi hazırlık hangi adımları içerir?

Ameliyat öncesi hazırlığın önemi ve süreci

Taizhou Hastanesi Linhai Kampüsü Cerrahi Cerrahi Talimatları

Cerrahi alan enfeksiyonunun önlenmesi ve kontrolü

Perioperatif hasta bakımı
Minimal invaziv jinekolojik cerrahi için ameliyat öncesi hazırlık, operasyonun sorunsuz ilerlemesini sağlamak ve ameliyat sonrası komplikasyonları azaltmak için birden fazla adım içerir. Aşağıda ayrıntılı ameliyat öncesi hazırlık adımları verilmiştir:

Hasta hazırlığı:

Ameliyat öncesi hastaların kişisel hijyenlerine dikkat etmeleri, banyo yapmaları ve saçlarını yıkamaları gerekiyor.
Ameliyattan önceki 6 saat boyunca hiçbir şey yiyip içmeyin, ameliyattan önceki 2 saat boyunca hiçbir şey içmeyin.
Mesaneyi boşaltın ve gerekirse kateter yerleştirin.
Sigara ve alkolden uzak durun, kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçları (aspirin, varfarin vb.) kullanmaktan kaçının.

Psikolojik hazırlık:

Tıbbi personel, hastalara ameliyat öncesi danışmanlık vermeli, operasyonun nedenlerini, sürecini ve olası komplikasyonlarını açıklamalı, hastanın gerginliğini azaltmalı, hastanın anlayışını ve onayını almalıdır.
Fizik muayene ve öykü alınması:

Ciddi tıbbi hastalıkları ve kontrendikasyonları ekarte etmek için özellikle kalp, karaciğer, akciğer ve böbrek fonksiyon testleri olmak üzere tam bir fizik muayene yapın.
Jinekolojik muayene ve rutin muayene salgılarını yapın, kan basıncını, nabzı ve vücut sıcaklığını ölçün.

Enstrüman hazırlığı:

Steril eldiven, maske, şapka, dikiş ipi, iğne, gazlı bez şeritleri vb. gibi ilgili cerrahi aletleri hazırlayın.
Histeroskopik elektrocerrahi cihazları, B-ultrason cihazları vb. gibi özel aletleri kontrol edin ve hata ayıklayın.

Cilt hazırlığı:

Ameliyattan bir gün önce cildinizi temizleyin ve kesi bölgesindeki vücut kıllarını tıraş edin.
Karın ve göbek bölgesini cerrahi sabunla yıkayın.

Dezenfeksiyon çalışmaları:

Vulvayı dezenfekte edin. Prensip, labia minora ve labia majora'yı içten dışa, yukarıdan aşağıya doğru simetrik olarak dezenfekte etmek ve ardından iç uyluğun üst 2/3'ünü dezenfekte etmektir.
Cilt dezenfeksiyonunda alkol veya alkol içeren diğer dezenfektanları kullanın.

Anestezi hazırlığı:

Ameliyatın türüne göre lokal anestezi veya genel anestezi gibi uygun anestezi yöntemini seçin ve ameliyattan önce anesteziye hazırlık yapın.
Yukarıda detaylı olarak anlatılan ameliyat öncesi hazırlıklar, minimal invaziv jinekolojik cerrahi için uygun koşulları yaratabilir, yara iyileşmesini hızlandırabilir ve ameliyat sonrası komplikasyon riskini azaltabilir.

Minimal invaziv jinekolojik cerrahide en güvenli ve etkili anestezi yöntemleri hangileridir?

Minimal invaziv jinekolojik cerrahide, en güvenli ve en etkili anestezi yöntemini seçmek, hastanın özel koşullarının, ameliyatın türünün ve zamanın kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesini gerektirir. Aşağıdaki anestezi yöntemleri güvenli ve etkili olarak önerilmektedir:

İzlenen anestezi yönetimi (MAC) veya genel anestezi:

Bu yöntem histeroskopik cerrahi için uygundur, ameliyat sırasında ağrı ve rahatsızlığı azaltabilir, hasta konforunu artırabilir.
Genel anestezide genellikle etkisi hızlı başlayan, atılımı hızlı olan, karaciğer ve böbrek toksisitesi düşük olan propofol, etomidat vb. gibi anestezik ilaçlar kullanılır.

Lokal infiltrasyon anestezisi:

Ağrısız kürtaj cerrahisinde lokal infiltrasyon artı esketamin anestezisi gibi bazı küçük çaplı operasyonlar için uygundur.
Esketaminin belirgin analjezik ve sedatif etkileri vardır, bu da sedatif etkiyi önemli ölçüde artırabilir ve uyanma süresini kısaltabilir.

İntranöral anestezi:

Obstetrik cerrahide tercih edilen anestezi yöntemi intranöral anestezidir ancak kanama eğilimi olan, omurga deformitesi olan, girişim yeri enfeksiyonu olan vb. gebelerde uygun değildir.
Diğer minimal invaziv jinekolojik cerrahi türlerinde ise uzun iyileşme süreci nedeniyle intranöral anestezi sınırlı olabilir.

Yeni kısa etkili sakinleştiriciler:

Remimazolam, ayaktan tanı ve tedavide anesteziye uygun, etkisi hızlı başlayan ve bilinci hızla açan yeni bir kısa etkili sedatiftir.
Deksmedetomidin ve propofol kombinasyonunun sedatif, hipnotik ve anti-anksiyete etkilerini önemli ölçüde artırabildiği, daha hızlı uyanmayı ve daha stabil kan oksijen satürasyonuna sahip olmayı sağlayabildiği görülmüştür.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler):

Ağrısız kürtaj cerrahisinde, NSAID'ler daha az yan etkiyle ameliyat sonrası rahim kasılma ağrılarını gidermek için kullanılabilir.

Ropivakain:

Ropivakain, belirgin anestezik etkisi nedeniyle doğum ve jinekolojide preoperatif anestezide yaygın olarak kullanılmakta olup, operasyonun sorunsuz ilerlemesini sağlamaktadır.
Özetle, minimal invaziv jinekolojik cerrahilerin çoğunda, propofol, etomidat vb. gibi kısa etkili sedatiflerle birlikte monitörize anestezi yönetimi (MAK) veya genel anestezi kullanılması önerilmektedir. Lokal infiltrasyon anestezisi ve remimazolam ve deksmedetomidin gibi yeni kısa etkili sedatifler de özel durumlarda cerrahi için uygundur.

Jinekolojik ameliyatlardan önce enfeksiyon riskini azaltmak için cilt nasıl doğru şekilde dezenfekte edilir?

Enfeksiyon riskini azaltmak için jinekolojik cerrahiden önce cildi uygun şekilde dezenfekte etmek için bir dizi ayrıntılı adım ve önlemin izlenmesi gerekir. Aşağıda belirli operasyon yönergeleri verilmiştir:

Ameliyat öncesi hazırlık:

Ameliyattan bir gün veya daha önce hastanın antibakteriyel sabunla yıkanması ve kıyafetlerinin değiştirilmesi veya lokal sünger banyosu yapılması gerekir.
Şartlar uygunsa 2-3 gün önceden klorheksidin içeren dezenfektanla banyo yapın.

Cilt temizliği:

Cildin temizliğini sağlamak için tüm vücudu sabunlu su veya dezenfektanlarla durulayın.
Organ nakli ameliyatı geçiren ve ağır bağışıklık yetmezliği olan hastalarda ameliyat öncesi tüm vücut derisi antibakteriyel sabunla silinip yıkanabilir.

Dezenfeksiyon yöntemi:

Perine ve genital bölgenizi iyotlu sabunlu pamuk toplarıyla ovalayın, kasık kıllarını kesin ve vulvayı durulayın.
Histerektomi ameliyatı geçirecek hastalarda dezenfeksiyon amacıyla %4’lük klorheksidin glukonat veya povidon iyot kullanılmalıdır.
İyot dezenfektan stok solüsyonuna veya diğer alternatif maddelere batırılmış steril bir pamuk topunu kullanarak lokal bölgeyi iki kez silin veya iyot tentür stok solüsyonunu doğrudan cilt yüzeyine uygulayın, hafifçe kurumasını bekleyin ve ardından deiyodinlemek için %70-80 etanol kullanın.
Patojenik mikroorganizmalar cilde bulaşırsa, iyice durulanması gerekir. İyotlu stok solüsyonu, etanol, izopropil alkol ve klorheksidinle hazırlanmış dezenfektanla 3-5 dakika silinebilir ve dezenfekte edilebilir.

Dezenfeksiyon aralığı:

Dezenfeksiyon aralığı cerrahi alanın içinden dışına doğru ve dış tarafta 10 cm’den fazla alanı kapsayacak şekilde silinmelidir.
Eğer kesiyi genişletmeniz, yeni bir kesi yapmanız veya drenaj yerleştirmeniz gerekiyorsa dezenfeksiyon aralığını genişletmelisiniz.

Özel önlemler:

Ameliyat bölgesinde kontrendikasyon olmadığı sürece kıl çekmekten kaçının. Kıl çekilmesi gerekiyorsa, ameliyattan hemen önce çekilmelidir. Cilt tahrişini test ettikten sonra elektrikli tıraş makinesi kullanmak veya tüy dökücü ürünler kullanmak en iyisidir.
Ameliyat günü cilt hazırlığı yapıldığında, ameliyat bölgesindeki kılların alınması gerekiyorsa, jiletle kıl tıraşından kaçınmak için cilde zarar vermeyen bir yöntem kullanılmalıdır.

Ameliyat sonrası bakım:

Ameliyat sonrası uygun anti-enfektif ilaçların yanı sıra hastaların en kısa sürede hareket etmeleri ve psikolojik müdahaleye dikkat etmeleri önerilir.

Ameliyat öncesi hazırlıkta, özel hastalığı (hipertansiyon, diyabet gibi) olan hastalara yönelik ne gibi özel önlemler var?

Hipertansiyon ve diyabet hastalarında ameliyat öncesi hazırlıkta özellikle şu noktalara dikkat edilmelidir:

Kan basıncı yönetimi:

Hipertansiyonlu hastalar ameliyattan önce dinamik olarak izlenmeli ve antihipertansif ilaçların dozu, kan basıncının stabil olmasını sağlamak için ilgili kılavuzlara göre ayarlanmalıdır.
.
Hipertansiyonun ciddi komplikasyonları (kalp yetmezliği gibi) olan hastalarda kan basıncı 160/100 mmHg'nin altında tutulmalıdır ve ameliyat ancak durum stabilize olduktan sonra düşünülebilir.
.
Kan şekeri yönetimi:

Diyabetli hastaların kan şekeri seviyelerini sıkı bir şekilde kontrol etmeleri gerekir. Ameliyat öncesi açlık kan şekeri 8 mmol/L'nin altında tutulmalı ve gerekirse insülin veya glikoz infüzyonu yapılmalıdır.
.
SGLT2 inhibitörleri kullanan hastalar için, ameliyattan sonra hiperglisemi komplikasyonlarından kaçınmak amacıyla ameliyattan 24-48 saat önce bunların kullanımının durdurulması önerilir.
.
Hasta genellikle uzun etkili hipoglisemik ilaçlar kullanıyorsa, ameliyattan 2-3 gün önce bu ilaçları almayı bırakmalıdır; insülin kullanılıyorsa, ameliyattan önceki sabah bırakılmalıdır.
.
Beslenme ve Metabolizma Yönetimi:

Anemi hastaları, anemiyi iyileştirmek ve kan nakli olasılığını azaltmak için diyet yoluyla demir (yeşil yapraklı sebzeler, et ve kuruyemişler gibi) ve ayrıca B12 vitamini ve folik asit takviyesi yapmalıdır.

Hipoproteinemisi olan hastalarda toleransı artırmak için intravenöz albümin takviyesi kullanılabilir.

Diğer özel durumların yönetimi:

Hastanın genel sağlık durumunu iyileştirmek için ameliyat öncesi tedavi ve bakım güçlendirilmelidir. Gerekirse, anemi, hipoproteinemi vb. düzeltmek için antibiyotikler veya kan transfüzyonları verilmelidir.

OSAHS (Obstrüktif Uyku Apne Sendromu) hastalarında kan gazı değişimlerinin takibi için ilgili kılavuzlara başvurulması ve oksijen desteğinin artırılması amacıyla geceleri ventilatör kullanılması önerilmektedir.

Yaşam tarzı ayarlamaları:

Ameliyat arifesinde proaktif bir tutum ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek çok önemlidir. Örneğin, sigarayı bırakmak, yürüyüş egzersizlerine başlamak ve diyabeti kontrol altına almak ameliyat sonrası iyileşmeyi önemli ölçüde destekleyebilir.

Minimal invaziv jinekolojik cerrahi sonrası iyileşme döneminde hemşirelik önlemleri nelerdir?

Minimal invaziv jinekolojik cerrahi sonrası iyileşme döneminde hemşirelik önlemleri aşağıdaki hususları içerir:

Yara bakımı:

Yarayı temiz ve kuru tutun, kızarıklık, şişlik veya anormal salgı olup olmadığını gözlemleyin ve düzenli kontroller için geri dönün

Retrograd enfeksiyonu önlemek için adet tamponu ve sulama kullanmaktan kaçının

Diyet yönetimi:

Ameliyattan sonraki 6 saat içinde yiyecek veya su yok. Rahatsızlık yoksa, kademeli olarak sıvı gıda yiyebilir ve ardından yarı sıvı ve normal gıdaya geçebilirsiniz, ancak yine de tahriş edici ve baharatlı yiyeceklerden kaçının.

Osteoporozu önlemek için daha fazla yüksek proteinli ve yüksek lifli gıda tüketin, yağlı ve tahriş edici gıdalardan kaçının ve kalsiyum takviyesi yapın

Aktivite ve dinlenme:

Yataktan çıkıp mümkün olan en kısa sürede hareket etmek derin ven trombozu ve akciğer komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olur, ancak yorucu egzersizlerden ve ağır nesneleri kaldırmaktan kaçının

Yatağa bağımlı hastalar, uzuv aktivitelerini yatakta yapmalı, aktivite miktarını kademeli olarak artırmalı ve kendi bakımlarına katılmalıdır.

Acı Yönetimi:

Doktorun talimatlarına göre ağrı kesici verin, hastanın ağrısını değerlendirin ve ağrısız bakım ve ilaç analjezik müdahalesini gerçekleştirin.

İdrar yönetimi:

Kateter ve karın drenaj tüpünü tıkalı tutmayın ve drenaj sıvısının niteliğini ve miktarını zamanında izleyin. Drenaj tüpü genellikle ameliyattan sonraki 48-72 saat içinde çıkarılır ve idrar kateteri ameliyattan sonraki 7-14 gün içinde çıkarılır.

Kateter çıkarılmadan 3 gün önce kateteri klemplemeye başlayın ve mesane fonksiyonunu eğitmek ve normal idrar yapma yeteneğini geri kazandırmak için her 2 saatte bir kateteri açın.

Psikolojik destek ve eğitim:

Hemşireler, hastaların ve ailelerinin taburculuk planlarının oluşturulmasına aktif olarak katılmalarını teşvik etmeli ve planların uygulanabilirliğini sağlamalıdır.

Ameliyat sonrası yaşam tarzı rehberliğini hastaya açıklayın; vücudun iyileşmesine göre aktivite miktarını ve yoğunluğunu kademeli olarak artırmak, sosyal aktivitelere uygun şekilde katılmak veya günlük işe dönmek gibi.

Takip ve yeniden inceleme:

İlk kontrol taburcu olduktan 1 ay sonra yapılır, tedavi sonrası 2 yıl boyunca her 3 ayda bir, 3-5 yıl içinde her 6 ayda bir, 6. yıldan itibaren ise yılda bir kez tekrar muayene yapılır.

Takip ziyaretleri pelvik muayene, yayma sitolojisi, yüksek riskli HPV testi, akciğer röntgeni, kan rutini ve servikal skuamöz hücreli karsinom antijeni (SCCA) vb. içerir.

Diğer önlemler:

Bağırsak ve idrar alışkanlıklarınıza dikkat edin, kabızlıktan ve dışkılamada zorlanmaktan kaçının ve daha fazla lifli gıda tüketin

Doğru ayakta durma duruşunu koruyun, göğsünüzü ve kalçalarınızı yukarıda tutun, ağır kaldırmaktan, itmekten ve çekmekten kaçının, yorucu aktiviteleri sınırlayın ve uygun şekilde dinlenin ve yürüyün.

Minimal invaziv jinekolojik cerrahide preoperatif komplikasyon riski nasıl değerlendirilir ve yönetilir?

Minimal invaziv jinekolojik cerrahide ameliyat öncesi komplikasyon riskini değerlendirmek ve yönetmek karmaşık ve çok yönlü bir süreçtir. Aşağıda ayrıntılı adımlar ve önlemler verilmiştir:

1. Ameliyat öncesi hazırlık ve risk değerlendirmesi

1.1 Hasta eğitimi ve bilgilendirilmiş onam
Doktor, hastaya operasyonun nedenlerini, sürecini ve olası komplikasyonlarını ayrıntılı olarak açıklamalı ve hastanın onam formunu tam olarak anlamasını ve imzalamasını sağlamalıdır.

1.2 Tıbbi geçmiş ve ilaç yönetimi
Hastanın doktora geçmiş tıbbi geçmişi, daha önce geçirdiği ameliyatlar, son kullandığı ilaçlar ve olası komplikasyonlar hakkında bilgi vermesi gerekir.

Ayrıca kişisel hijyene dikkat etmek yara enfeksiyonunu önleyebilir.

1.3 Yüksek risk faktörlerinin belirlenmesi
Yüksek risk faktörleri arasında yaş, rahim pozisyonu, rahim ağzında polip veya submukozal miyomların varlığı veya yokluğu vb. yer alır.
Ameliyat öncesinde bu faktörlerin detaylı bir şekilde değerlendirilmesi ve buna uygun koruyucu tedbirlerin alınması gerekir.

2. Ameliyattan önce kapsamlı hemşirelik müdahalesi
2.1 Psikolojik destek
Hastalara ameliyat öncesi psikolojik destek vererek güven kazanmaları, gerginlik ve kaygıyı azaltmaları, cerrahi sonuçların ve prognozun iyileştirilmesinde önemli rol oynar.
.

2.2 İlaç yönetimi
Bazı ilaçlar (misoprostol gibi) serviksi optimum derecede genişletebilmelerine rağmen, komplikasyon riskini artırdıkları için HSC ameliyatından önce önerilmezler.
.

3. Ameliyat sırasında izleme ve önleme
3.1 Hayati belirti izleme
Ameliyat sırasında hastanın kan basıncı, nabzı, solunumu ve vücut sıcaklığı gibi hayati belirtilerini yakından izleyin ve anormal durumları derhal tespit edin ve bunlarla ilgilenin.
.

3.2 Teknik işletme özellikleri
Aşırı yorgunluk ve uygunsuz operasyondan kaynaklanan rahim delinmesi ve kanama gibi komplikasyonları önlemek için cerrahi operasyon özelliklerine kesinlikle uyun.
.

4. Ameliyat sonrası bakım ve komplikasyon önleme
4.1 Ameliyat sonrası bakım
Ameliyattan sonraki ilk gün, komplikasyonları önlemek için hastanın hayati belirtilerini yakından izleyin
Ameliyattan sonra, hastalara derin ven trombozu ve pulmoner emboliyi önlemek için derin nefes egzersizleri ve hafif bacak egzersizleri yapmaları talimatı verilmelidir.
.
4.2 Temizlik ve dezenfeksiyon
Yarayı temiz ve kuru tutun, düzenli olarak kontrol edin ve enfeksiyondan kaçının.
.
5. Uzun vadeli takip ve yönetim
5.1 Uzun vadeli takip
Taburcu olduktan sonraki üç ay içinde hastayla iletişime geçin, egzersizlerini kademeli olarak artırması için ona rehberlik edin ve takip muayenesi ayarlayın.
.
5.2 Komplikasyon yönetimi
Ciddi komplikasyonlar meydana gelirse (yakındaki organlarda hasar, şiddetli kanama veya ameliyattan sonra sızıntı gibi), tekrar ameliyat gerekebilir.

Daha fazla fotoğraf ve detay için lütfen benimle iletişime geçin:
Şirket Adı: Tonglu Wanhe Tıbbi Aletler A.Ş.
Satılık: Sue Shentu