Ginekoloji için basit Uterus Manipülatörü Morcellator Set Histerektomi / Uterektomi 250mm Uzunluk

5 Şirket Fuarı

SSS

Minimal invaziv jinekolojik cerrahi hangi hastalara uygulanamaz?

İlgili rapor: Amerikan Üreme Tıbbı Derneği Laparoskopi ve Histeroskopi Hasta Kılavuzları

Çeşitli kanıtlara dayanarak, aşağıdaki hastalar minimal invaziv jinekolojik cerrahi için uygun değildir:

Ameliyatı tolere edemeyecek kadar ciddi iç ve cerrahi komplikasyonları olan hastalar: Bu hastalar fiziksel kondisyonlarının kötü olması nedeniyle ameliyatın risklerine ve stresine dayanamazlar.

Akut pelvik inflamasyon ve vajinal inflamasyonlu hastalar: Akut fazda hastanın enfeksiyon belirtileri kötüleşebilir, bu da ameliyatın zorluğunu ve riskini artırabilir.

Aktif uterin kanaması veya ciddi anemisi olan hastalar: Bu durumlar ameliyat sırasında kanama riskini artırır ve ameliyat sonrası iyileşmeyi etkileyebilir.

Normal gebelik geçiren hastalar: Gebelikte cerrahi operasyon riski yüksektir, bu nedenle bu dönemde minimal invaziv jinekolojik cerrahiden kaçınılması önerilir.

Yakın zamanda rahim delinmesi öyküsü olan hastalar: Bu tür hastalarda benzer bir ameliyatı tekrar geçirmenin psikolojik yükü olabilir ve cerrahi risk yüksektir.

Anti-tüberküloz tedavisi almamış invaziv serviks kanseri veya genital tüberkülozu olan hastalar: Bu hastalıklar özel tedavi yöntemleri gerektirir ve konvansiyonel minimal invaziv cerrahi için uygun değildir.

Kalp, karaciğer ve böbrek yetmezliği olan akut hastalar: Bu hastaların fiziksel durumları minimal invaziv cerrahi dahil herhangi bir cerrahi operasyona izin vermemektedir.

Ameliyatı radikal tedaviden ziyade semptomları hafifletmeyi amaçlayan ve psikolojik toleransı iyi olmayan hastalar: Bu tür hastalar ameliyattan sonra uzun vadeli tedaviyi ve takip tedavisini kabul edemeyebilirler.

Çapı 5 cm’den küçük submukozal miyomlu hastalar: Bazı olgularda cerrahi tedavi düşünülebilse de genellikle ilk tedavi seçeneği olarak önerilmez.

Üreme yeteneği olmayan hastalar: Üreme yeteneğinin korunmasına gerek olmadığını açıkça belirten hastalar için cerrahi olmayan diğer tedaviler seçilebilir.

Rahim ağzı yaraları tam olarak genişletilemeyen hastalar: Bu durumda histeroskop rahim boşluğuna rahatça giremez ve ameliyat tamamlanamaz.

Rahim eğriliği aşırı olan hastalarda histeroskop rahim tabanına giremez: Bu durum da anatomik problemlerden kaynaklanır ve cerrahiyi imkansız hale getirir.

Akut genital sistem enfeksiyonu olan hastalar: Akut enfeksiyon döneminde, ameliyattan önce enfeksiyonun kontrol altına alınması gerekir, aksi takdirde enfeksiyonun yayılma riski artar.

Cilt kanseri, genital kanser veya herhangi bir kanser türü olan hastalar: Bu hastalar bağışıklık sistemlerinin zayıf olması veya diğer ciddi hastalıkları nedeniyle ameliyat için uygun değildir.

Ruhsal hastalık, epilepsi, nevroz gibi nörolojik rahatsızlığı olan hastalar: Bu hastaların nörolojik sorunları cerrahi süreci ve ameliyat sonrası iyileşmeyi etkileyecektir.

Ağır kalp yetmezliği ve koroner kalp hastalığı olan hastalar: Bu kardiyovasküler hastalıklar cerrahi riskini artırır ve cerrahiden kaçınılmalıdır.

Bulaşıcı hastalıkları ve bulaşıcı deri hastalıkları olan hastalar: Bu hastalar ameliyat yoluyla hastalık yayma eğilimindedir ve ameliyattan kaçınmalıdır.

Kadınlarda adet dönemi: Adet döneminde vücut, komplikasyonlara yatkın özel bir durumdadır, bu nedenle bu dönemde ameliyat olmak önerilmez.

Yukarıdaki bilgileri özetlediğimizde, minimal invaziv jinekolojik cerrahiyi yapıp yapmamaya karar verirken, doktorların hastanın sağlık durumu, hastalığın türü ve şiddeti gibi faktörleri kapsamlı bir şekilde göz önünde bulundurmaları gerektiği görülebilir. Yukarıda listelenen kontrendikasyonlara sahip hastalar için, bunlar dikkatlice değerlendirilmeli ve diğer uygun tedavi seçenekleri benimsenmelidir.

Minimal invaziv jinekolojik cerrahinin riskleri ve komplikasyonları nelerdir?

Minimal invaziv jinekolojik cerrahi daha az invaziv olmasına ve hızlı bir iyileşmeye sahip olmasına rağmen, yine de belirli riskleri ve komplikasyonları vardır. Aşağıda birkaç yaygın minimal invaziv jinekolojik cerrahi ve bunlarla ilişkili riskler ve komplikasyonlar yer almaktadır:

Laparoskopik cerrahi:

Ameliyat sonrası karın şişkinliği: Karın boşluğunda gaz birikmesi sonucu oluşan rahatsızlıktır.
Derin ven trombozu: Uzun süreli yatak istirahati alt ekstremite venlerinde tromboza yol açabilir.
İdrar retansiyonu: Ameliyattan sonra normal şekilde idrar yapamayabilirsiniz ve kateterizasyona ihtiyaç duyabilirsiniz.
Ameliyat sırasında kan kaybına bağlı anemi: Kanama miktarı genellikle az olsa da bazı olgularda kan transfüzyonu gerekebilir.
İdrar yolu yaralanması: Mesane veya üreter hasar görmüşse ileri tetkik veya cerrahi tedavi gerekebilir.
Büyük damarlarda hasar: Organ nekrozu gibi ciddi komplikasyonlar görülebilir.
Enfeksiyon: Yayılmasını önlemek için derhal tedavi edilmesi gereken pelvik veya yara enfeksiyonu.
İkincil kanama: Ameliyattan sonra tekrar kanama meydana gelebilir ve acil tedavi gerektirir.
Bağırsak tıkanıklığı: Ameliyat sonrası bağırsak fonksiyon bozukluğu bağırsak tıkanıklığına yol açabilir ve bu durumda cerrahi tedavi gerekir.

Histeroskopik cerrahi:

Uterin perforasyonu: Bu, histeroskopik cerrahinin en sık görülen komplikasyonudur ve yaklaşık %0,26 ila %0,58 oranında görülür. Perforasyon kanamaya veya diğer organ hasarına neden olabilir.
Yapışıklıklar: Ameliyattan sonra endometrial yapışıklıklar oluşabilir ve bu durum doğurganlığı etkileyebilir.
Enfeksiyon: Antibiyotik tedavisi gerektiren rahim içi enfeksiyon ve pelvik enfeksiyon dahil.
Hava embolisi sendromu: Gazın kan dolaşım sistemine girmesiyle oluşan, nadir de olsa son derece zararlı ciddi bir komplikasyondur.
Rahim genişlemesi sıvı fazla emilim sendromu: Rahim genişlemesinde kullanılan sıvı ile ilgili olup akciğerlerde efüzyon, kan pıhtıları vb. sorunlara yol açabilir.

Kolposkopi ve loop elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP):

Kanama: Yaygın ve genellikle hafiftir, ancak bazen daha ciddi olabilir.
Enfeksiyon: nadir görülür, ancak yine de önlenmesi gerekir.
Çevre dokularda yanıklar: Nadir görülür, ancak elektrokoterizasyon nedeniyle çevre dokuların zarar görmesine karşı dikkatli olun.
Yakın organlarda hasar: Mesane hasarı gibi durumlarda ileri tedavi gerekir.
Derin rezeksiyon düşük veya erken doğum riskini artırır: Özellikle gelecekte gebelik planlayan kadınlar için bu potansiyel bir risk faktörüdür.

Diğer önlemler:

Anestezi komplikasyonları: Kalp hastalığı, felç, venöz tromboz vb. gibi komplikasyonların ameliyat öncesi detaylı değerlendirilmesi gerekir.
Omuz ağrısı: Ameliyattan sonra bazı hastalarda omuz ağrısı görülebilir. Bu, vücuttaki karbondioksit gazının dağılımına bağlıdır.

Bir hastanın minimal invaziv jinekolojik cerrahiye uygun olup olmadığı nasıl değerlendirilir?

Bir hastanın minimal invaziv jinekolojik cerrahi için uygun olup olmadığının değerlendirilmesi, patolojik tip, klinik evre, hasta yaşı ve sağlık durumu dahil olmak üzere birden fazla faktörün kapsamlı bir şekilde ele alınmasını gerektirir. Aşağıda ayrıntılı değerlendirme adımları verilmiştir:

Patolojik tip ve derecelendirme:

Endometrial kanser için ameliyat öncesi mutlaka aile öyküsü, genel değerlendirme ve eşlik eden hastalık öyküsü, geriatrik değerlendirme (varsa), klinik muayene (pelvik muayene dahil) ve uzman görüşü eşliğinde vajinal veya rektal ultrasonografi veya pelvik manyetik rezonans görüntüleme yapılmalıdır.
Servikal kanser için minimal invaziv cerrahi, küçük lezyonlar, iyi farklılaşmış lezyonlar ve derin stromal infiltrasyon olmaması gibi düşük riskli vakalarda seçilmelidir; yüksek riskli vakalarda laparotomi önerilir.
.
Klinik evreleme:

Erken evre hastalık için tercih edilen minimal invaziv cerrahi, yüksek riskli endometrial kanserli hastalar içindir. Tümör rüptürü veya kistler dahil olmak üzere herhangi bir abdominal tümör dökülmesinden kaçınılmalıdır.
Lenf nodu evrelemesi: Düşük riskli/orta riskli hastalığı olan hastalarda evreleme için sentinel lenf nodu biyopsisi düşünülebilir. Kas invazyonu yoksa sistematik lenf nodu rezeksiyonu atlanabilir. Yüksek riskli/yüksek riskli hastalığı olan hastalarda lenf nodu evrelemesi yapılmalıdır.

Hastanın sağlık durumu:

Anestezi kliniklerinin değerlendirilmesi, taranması ve hasta güvenliğinin sağlanması için standartların oluşturulması gerekmektedir.
Overlerin korunması ve salpenjektomi için, 45 yaş altı, belirgin over veya diğer periferik hastalığı olmayan premenopozal kadınlarda overlerin korunması önerilmektedir.

Bilgilendirilmiş onam:

Hastalara son araştırmalar, minimal invaziv cerrahi ve laparotominin artıları ve eksileri hakkında bilgi verilmeli ve laparotominin günümüzde hala en güvenli seçenek olduğu anlatılmalıdır.
Tam aydınlatılmış onam ve hastanın seçimine saygı.

Doktor nitelikleri:

Jinekolojik malignitelerde minimal invaziv cerrahide erişim şartları sıkı olmalı ve jinekolojik tümör cerrahisi henüz eğitim aşamasında olan veya niteliksiz eğitim almış hekimler tarafından yapılmamalıdır.

Diğer görüntüleme tetkikleri:

Klinik ve patolojik risklere bağlı olarak overlerde, lenf nodlarında, peritonda ve diğer bölgelerdeki metastatik hastalıkların değerlendirilmesi için ek görüntüleme tetkikleri düşünülmelidir.

Ameliyat endikasyonları:

İyi huylu hastalıklarda tek porttan laparoskopik cerrahi (LESS) önemli bir endikasyon olup, teknolojinin gelişmesiyle LESS jinekolojik cerrahi alanında önemli bir yer edinecektir.

Minimal invaziv jinekolojik cerrahiden sonra iyileşme süreci genellikle ne kadar sürer?

Minimal invaziv jinekolojik cerrahi sonrası iyileşme süreci genellikle kısadır. Birçok kanıta göre, minimal invaziv cerrahi küçük bir kesiye (0,5 ila 1 cm) sahiptir, neredeyse hiç iz bırakmaz ve ameliyattan sonra daha az ağrı olur ve organlara verilen hasarı ve işlevsel müdahaleyi büyük ölçüde azaltır.

Özellikle, hastalar minimal invaziv cerrahiden sonra genellikle 3 ila 5 gün içinde hastaneden taburcu edilebilir. Bu, 7 ila 15 günlük bir hastanede kalış ve daha yavaş bir iyileşme gerektiren geleneksel açık cerrahi ile karşılaştırılır. Ayrıca, minimal invaziv cerrahi genellikle kanamaya neden olmaz veya kanama miktarı çok azdır, bu da hasta konforunu daha da artırır.

Ancak laparoskopik destekli vajinal histerektomi (LAVH) veya laparoskopik destekli kısmi histerektomi (LASH) gibi belirli minimal invaziv jinekolojik cerrahi türleri için iyileşme süresi 2 ila 4 hafta olabilir. Bu süre zarfında hastaların yorucu egzersiz, ağır kaldırma ve yüzme gibi aktivitelerden kaçınmaları ve uygun aktiviteler ve bakım için doktorun talimatlarını izlemeleri gerekir.

Özetle, minimal invaziv jinekolojik cerrahi sonrası iyileşme süresi genellikle 3 ila 5 gündür, ancak bazı kompleks ameliyatlar genellikle 2 ila 4 hafta gibi daha uzun bir iyileşme süresi gerektirebilir.

Uterus perforasyonu öyküsü olan hastalarda minimal invaziv jinekolojik cerrahinin başarı oranı nedir?

Uterin perforasyonu öyküsü olan hastalarda minimal invaziv jinekolojik cerrahinin başarı oranı hakkında net bir veri bulunmamaktadır. Ancak, araştırdığım bilgilerden bazı ilgili bilgiler analiz edilebilir.

İki ayda bir yayınlanan Public Health and Preventive Medicine dergisinde yayınlanan bir makalede, histeroskopik cerrahi sırasında uterus perforasyonu gelişen 14 hastanın klinik verileri incelenmiş ve perforasyon insidansının %64,29 olduğu saptanmıştır.

Bu durum, histeroskopik cerrahide uterus perforasyonunun, özellikle cerrahi öyküsü veya diğer risk faktörleri olan olgularda, nispeten sık görülen bir komplikasyon olduğunu göstermektedir.

Öte yandan, tıbbi cihaz ürün tesciline ilişkin teknik inceleme raporunda adı geçen laparoskopik tek portlu cerrahi sistemin (Sınıf III) klinik çalışma sonuçlarına göre cerrahi başarı oranı %100, %95 güven aralığı (93,84%, %100) ve cerrahi başarı oranının %95 güven aralığının alt sınırı %89’dan büyük bulunmuştur.

Bu veriler minimal invaziv cerrahi sisteminin belirli bir tipine aittir ve rahim perforasyonu öyküsü olan hastaları içerip içermediğini özel olarak belirtmemektedir.

Yukarıdaki bilgiler ışığında, spesifik istatistiksel veriler tam olarak tutarlı olmasa da, uterus perforasyonu öyküsü olan hastaların minimal invaziv jinekolojik cerrahi geçirdiklerinde daha yüksek risk ve komplikasyonlarla karşı karşıya kalabilecekleri görülmektedir.

Minimal invaziv jinekolojik cerrahide akut fazda kalp, karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalara nasıl yaklaşılmalı?

Kalp, karaciğer ve böbrek yetmezliğinin akut evresindeki hastalarla minimal invaziv jinekolojik cerrahi için uğraşırken, birçok faktörü göz önünde bulundurmak ve buna uygun önlemler almak gerekir. Aşağıda ayrıntılı bir tedavi yöntemi verilmiştir:

Ameliyat öncesi değerlendirme ve hazırlık:

Kapsamlı değerlendirme: Hastanın kan rutini, idrar rutini, böbrek fonksiyon testi (kreatinin klirensi ve kan üre azotu gibi), elektrolit dengesi vb. dahil olmak üzere kapsamlı bir fizik muayene ve laboratuvar incelemesi yapın.
Altta yatan hastalıkların kontrolü: Diyabetli hastalarda kan şekeri düzeyleri kontrol altına alınmalı ve kısa etkili insülinin deri altına enjeksiyonuna geçilmelidir; adrenal korteks yetmezliği olan hastalarda ameliyattan önce hidrokortizon kullanılmalı ve ameliyatın stres reaksiyonu sona erene kadar devam edilmelidir.

Ameliyat sırasında yönetim:

Stabil dolaşımın sağlanması: Akut kalp yetmezliği olan hastalarda, diüretikler, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri veya beta blokerler gibi stabil dolaşımın sağlanması için uygun ilaçlar kullanılmalıdır.
Hayati bulguların takibi: Hastanın kan basıncını, kalp hızını, solunum hızını ve kan oksijen satürasyonunu yakından izleyin ve olası komplikasyonları derhal tespit edip müdahale edin.

Ameliyat sonrası yönetim:

Renal replasman tedavisi: Akut böbrek yetmezliği olan hastalarda hastalığın şiddetine göre diyaliz veya diğer renal replasman tedavisi yöntemleri seçilir. Erken tanı ve zamanında müdahale esastır.
Solunum desteği: Solunum yetmezliği olan hastalarda yeterli gaz değişiminin sağlanması amacıyla gerektiğinde mekanik ventilasyon desteği sağlanır.
Beslenme desteği: Ameliyat sonrası doku onarımını ve yara iyileşmesini desteklemek için kalori, protein ve vitamin takviyesi yapın.

Özel durumların ele alınması:

Yüksek riskli operasyonlardan kaçının: Akut dönemde, postoperatif komplikasyonların sıklığını azaltmak için, delinme veya yırtılma gibi yüksek riskli operasyonlardan kaçınmaya çalışın.
Psikolojik bakım: Hastalara hastalıkla ilgili bilgiler, anestezi ve ameliyatla ilgili bilgiler vermek, ameliyat öncesi uygun adaptif egzersizleri yapmaları konusunda rehberlik etmek, sigarayı bırakmak, ağız hijyenini sağlamak ve sıcak tutmak vb.

Daha fazla fotoğraf ve detay için lütfen benimle iletişime geçin:
Şirket Adı: Tonglu Wanhe Tıbbi Aletler A.Ş.
Satışlar: Sue